第 号
相 続 人 代 表 者 指 定 ( 変 更 ) 届
平成 年 月 日 (宛先)城陽市長
相 続 人 氏 名 ○印 氏 名 ○印 氏 名 ○印
被相続人に係る徴収金の賦課徴収(滞納処分を除く。)及び還付に関する書類を受領する代表者として、 下記のとおり指定しましたので、地方税法第9条の2第1項の規定により届け出ます。 代
表者相続人の
住(居)所
(所在地) 氏 名
(名 称)
法 人 番 号
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被相続人
死 亡 時 の 住(居)所
氏 名
死 亡 年 月 日 平成 年 月 日
相続人
氏 名
(名 称) 法 人 番 号
被相続人 との続柄
住 (居) 所
(所 在 地) 相続分
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摘要
(物件の表示等)
評 価 係
住登外入力 処 理 者 確 認 者 別記様式第 11 号(第 4 条関係)